各科室：
　　現(xiàn)將《欽州市第二人民醫(yī)院醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會章程》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
 
 
                    　　　　　　　　　           欽州市第二人民醫(yī)院
                         　　　　　　　　　　      2018年8月28日
 
 
   
  　　第一條  為加強醫(yī)院工作質(zhì)量和安全管理，根據(jù)相關法規(guī)和管理條例的有關規(guī)定，結合我院工作實際，醫(yī)院成立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會（以下簡稱委員會），為規(guī)范委員會的工作和管理制度，特制定本章程。
　　第二條  委員會是醫(yī)院質(zhì)量和安全管理的專門機構，負責全院（醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療、護理、院感、教學培訓、科研、預防保健、財務、人力資源、醫(yī)保、物價、消防、保衛(wèi)、后勤、設備等）質(zhì)量和安全管理工作的監(jiān)督、指導、協(xié)調(diào)和考核。
  　　第三條  委員會設主任委員1名，由黨委書記、院長擔任；副主任委員若干名，由副職院領導擔任；秘書1名，由委員會辦公室負責人擔任；委員多名，由各專業(yè)質(zhì)量與安全委員會副主任或秘書和職能部門負責人擔任。
　　第四條  委員會下設辦公室為辦事機構，辦公室設常務主任1名，主持委員會日常工作，設主任一名，配合常務主任完成委員會相關工作。
　　第五條  委員會指導和監(jiān)督各個專業(yè)委員會，包括醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會、護理質(zhì)量與安全管理委員會、病案管理委員會、臨床路徑管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、傳染病防治管理委員會、藥事管理與藥物治療學委員會、預算管理委員會、倫理委員會、醫(yī)療裝備管理委員會、醫(yī)保質(zhì)量管理委員會、安全生產(chǎn)管理委員會、學術委員會等，負責落實委員會的各項工作及決議。
  　　第六條  在醫(yī)院黨委書記、院長的領導下進行工作，負責完成醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作。
　　第七條  隨時對醫(yī)院各種質(zhì)量、安全情況進行分析，及時研究提高質(zhì)量和保障安全的方法和控制手段。
　　第八條  對各專業(yè)委員會和相關職能部門的工作情況進行督查、考核，每季度聽取各專業(yè)委員會和相關職能部門開展工作的情況匯報一次。
　　第九條  每季度召開委員會會議一次，協(xié)調(diào)各專業(yè)委員會的工作，討論和審定各專業(yè)委員會質(zhì)量和安全管理中的存在問題，持續(xù)改進和提高醫(yī)院質(zhì)量。每年年終召開總結會議一次，總結當年工作，制定次年工作計劃。
　　第十條  委員會達成的決議、決定需提交院長辦公會討論核準后方可生效。
  　　第一節(jié)  委員會的職責和任務
　　第十一條  在主任委員領導下，負責全院醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療、護理、院感、教學培訓、科研、預防保健、財務、人力資源、醫(yī)保、物價、消防、保衛(wèi)、后勤、設備等領域質(zhì)量與安全的管理工作的指導、檢查、協(xié)調(diào)。
　　第十二條  統(tǒng)一領導、協(xié)調(diào)醫(yī)院各專業(yè)委員會和各相關職能部門做好相關工作。
　　第十三條  根據(jù)各專業(yè)委員會和相關職能部門的實際情況及醫(yī)院的要求，結合本院實際情況制定醫(yī)院質(zhì)量與安全的標準，以及醫(yī)院質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進工作方案。
　　第十四條  督促各專業(yè)委員會，按照醫(yī)院總體質(zhì)量與安全管理目標，認真研討本專業(yè)質(zhì)量相關問題，提出整改方案，推動相關專業(yè)質(zhì)量與安全工作。
　　第十五條  定期聽取各專業(yè)委員會的工作匯報，及時研究解決醫(yī)院質(zhì)量與安全管理中的存在問題，提出提高質(zhì)量和保障安全的方法和控制手段，推進醫(yī)院質(zhì)量與安全的持續(xù)改進。
　　第十六條  定期召開醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會會議，調(diào)整和督促各委員工作職責，協(xié)調(diào)各專業(yè)委員會的工作，研究提高醫(yī)院質(zhì)量與安全管理目標及計劃。
　　第二節(jié)  委員會辦公室的職責和任務
　　第十七條  委員會辦公室是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會的辦事機構，負責全院質(zhì)量和安全管理相關工作的指導、督查、協(xié)調(diào)、考核。
　　第十八條  在委員會主任委員的領導下，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會的工作目標、工作計劃、考核方案、考核細則等，及時研究解決醫(yī)院質(zhì)量與安全管理中的存在問題，促進醫(yī)院質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進與提高。
　　第十九條  在常務主任的領導下，制定本辦公室工作的工作制度、工作職責、工作計劃和工作方案等，按時按質(zhì)完成各項工作任務。
　　第二十條  定期對各專業(yè)委委員會的履職情況進行督查、指導和考核，如質(zhì)量體系建設與完善、質(zhì)量控制與持續(xù)改進、不良事件管理、定期召開委員會議等等，督促各專業(yè)委委員會認真研討本領域內(nèi)的質(zhì)量與安全相關問題，并持續(xù)改進與提高。
　　第二十一條  對各相關職能部門的工作職責、工作制度、工作計劃等落實和完成情況進行定期督查、考核，推動各相關職能部門圍繞醫(yī)院整體目標按時按質(zhì)完成各項工作任務，使醫(yī)院質(zhì)量得到全面、持續(xù)提高。
　　第二十二條  對全院各類質(zhì)量和安全不良事件進行匯總、分析，并提出整改建議。必要時聯(lián)合各專業(yè)委員會或主管部門進行調(diào)查、研究，并督促各部門及時落實整改措施，最大限度降低不良事件的發(fā)生。
　　第二十三條  定期組織召開醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會會議，并作好記錄，撰寫并下發(fā)會議紀要。落實或督促落實委員會各項決定、決議。